四肢越来越没力气，上楼梯抬不起腿，蹲下去站不起来，体重一天天往下掉，肌肉肉眼可见地变薄——这些信号指向同一个核心问题：脾主肌肉的功能，正在崩塌。
脾虚则肉削：中医对肌营养不良的底层认知
《黄帝内经》讲得很清楚：“脾主身之肌肉。”脾负责把食物里的水谷精微转化为气血，输送到全身肌肉。脾健，则肌肉丰满、有力、结实；脾虚，则精微不布，肌肉失养，轻则乏力消瘦，重则萎软不用。
肌营养不良，无论类型如何，从中医看都有一个共同根基——脾胃虚弱，气血生化无源。
肌肉如同庄稼，脾就是土壤。土壤贫瘠了，庄稼自然枯黄、矮小、枯萎。现代人饮食不节、思虑过度、久坐伤脾，都在一点点掏空这个“土壤”。
一位24岁的男性患者，近两年来发现双下肢进行性无力，小腿变细，蹲起困难，上公交车要拉着扶手才能上去。体重从65公斤降到52公斤，走平路都容易绊倒。医院诊断为进行性肌营养不良（肢带型）。
患者面色萎黄，食欲差，饭后腹胀，大便不成形，舌淡胖有齿痕，脉细弱无力。
辨证：脾虚气陷，气血亏虚，肌肉失养。
为什么年轻力壮的年纪会出现肌肉崩塌？长期饮食不规律，加上研究生备考熬夜、焦虑，脾运化功能严重受损。气血生成不足，肌肉得不到灌溉，自然日渐消瘦、无力。脾不升清，还会出现头晕、困倦、饭后嗜睡。
重建脾主肌肉功能的基础方：固本陪元生肌疗法加减
方药组成：
生黄芪、党参、炒白术、茯苓、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、桂枝、白芍、生姜、大枣等。
方解与用药思路：
重用生黄芪——补气升阳，为“补脾主肌肉”的第一要药，能直接增强肌肉收缩力，改善乏力。
党参、炒白术、茯苓、炙甘草——即四君子汤，健脾益气，恢复脾胃运化精微的能力。
当归——补血活血，血能载气，气血同补肌肉才能得到滋养。
陈皮——理气和胃，防止补药壅滞。
升麻、柴胡——升举清阳，把补进去的气血向上、向外输送到四肢肌肉。
桂枝、白芍、生姜、大枣——取自黄芪建中汤，温中补虚，调和营卫，改善肌肉失养状态。
全方紧扣“脾主肌肉”核心：先健脾生源，再升阳输布，最后调和营卫。脾胃功能重建，气血源源不断供给肌肉，消瘦和无力才能根本逆转。
该患者坚持服药三个月后，食欲明显改善，体重回升6公斤，走路腿上有劲，蹲起动作比以前轻松。半年后复查，肌酸激酶等指标有所下降，日常活动能力显著提升。
肌营养不良不等于绝症。中医的“脾主肌肉”理论，为这类疾病打开了一条可操作的康复路径。肌肉的修复需要时间，脾气的恢复也需要过程，但方向对了，每一步都算数。
需要注意的是，肌营养不良分型复杂，个体差异大。上方以脾虚气陷、气血两虚为靶点，若兼有肝肾亏虚或痰瘀阻络，还需加减化裁。具体用药必须在专业中医师指导下进行，不可盲目照搬。
脾土不虚，肌肉有根。 只要脾胃这座“能量工厂”重新运转起来，失去的力气和肉，完全可以一点一点拿回来。
（本文仅供健康科普参考，具体用药请咨询专业医师）
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